虽然激光或手术排烟188bet平台全新官网虽然目前还没有法律规定,但有一些专业组织已经制定了指导方针和标准,以努力保护医疗保健工作者免受与手术烟雾相关的潜在健康危害。更严格的指导方针和建议将继续出台。以下是目前的一些建议,可以帮助卫生从业人员在自己的工作场所制定烟雾疏散政策和指导方针。188bet平台全新官网
美国国家标准协会(ANSI) Z136.3
《医疗机构中激光的安全使用》,2005年
“在通过破坏细胞产生汽化目标组织的操作中,LGAC(激光产生的空气污染物)是一种由此产生的危险,需要适当的管理。对激光手术过程中产生的LGAC的分析表明,存在气态有毒化合物、生物气溶胶、死细胞和活细胞物质以及病毒……在一定浓度下,一些LGAC可引起眼睛和上呼吸道刺激,有难闻的气味,给使用者造成视觉问题,并已被证明具有诱变和致癌潜力。”
注意:电外科设备和仪器通常与医疗激光系统分开或同时使用。研究发现,这些设备会产生与激光与组织相互作用产生的相同类型的空气污染物,这些污染物应该从手术室中清除。”
国家职业安全与健康研究所(NIOSH)和疾病控制与预防中心(CDC)
激光/电外科手术烟雾的控制,1998
“在使用激光或电手术设备的手术过程中,组织的热破坏会产生一个在手术室吸烟的副产品.研究已经证实,这种烟羽可能含有有毒气体和蒸汽,如苯、氰化氢、甲醛、生物气溶胶、死细胞和活细胞物质(包括血液碎片)以及病毒。高浓度的烟雾会刺激医护人员的眼睛和上呼吸道,并给外科医生造成视力问题。NIOSH的研究表明,这些手术设备产生的空气污染物可以得到有效控制……为医护人员降低手术烟雾水平的两种主要方法是便携式烟雾疏散器和室内吸入系统。”
围手术期注册护士协会(AORN)电外科推荐实践RP XIV
“电手术过程中产生的烟雾应尽量减少。”
本推荐操作规程指出,电手术产生的手术烟雾应使用排烟系统或与所有吸入装置一起使用的内置式过滤器进行排烟。188bet平台全新官网电手术产生的烟羽和激光手术产生的烟雾一样危险。两者都可能含有有毒气体和蒸汽、化学副产品、血液碎片和病毒。在高浓度时,手术烟雾可引起眼睛和上呼吸道刺激。NIOSH建议使用适当的烟雾疏散系统,以防止患者和工作人员出现急性和188bet平台全新官网慢性健康问题。OSHA通过一般责任条款规定必须提供安全的工作环境来解决疏散手术烟雾的需要。《推荐操作规程》进一步指出,烟雾疏散系统和附件应根据制造商的说明使用,吸入棒应尽可能靠188bet平台全新官网近组织撞击部位,以最大限度地捕获烟雾并提高手术部位的能见度。(AORN推荐实践,第490-1页)
AORN推荐实践激光安全在实践设置RP VI
“在激光环境下工作的人员应避免接触激光手术产生的烟雾。”
本推荐实施方法强调,手术烟雾应通过使用局部排气通风控制,如带内置式过滤器的壁吸装置或排烟装置来减少。188bet平台全新官网收集装置应尽量靠近烟羽产生的地方。《推荐实践》继续指出,在激光操作过程中,应佩戴高过滤口罩,以过滤颗粒物和减少有害气味,但不应被视为免受化学污染物的绝对保护。当产生非常少量的手术烟雾时,可以使用连接到墙壁吸入线的在线过滤器进行疏散。当产生大量烟羽时,应使用带有高效过滤器的机械排烟系统。188bet平台全新官网在激光手术过程中应采取标准的预防措施,因为手术烟雾已被证明含有有毒气体化合物、生物气溶胶以及死细胞和活细胞物质。手术烟雾中细菌和/或病毒污染的可能性仍然存在争议。(AORN推荐实践,第567-8页)
美国激光医学与外科学会
1999年的建议,
“所有医务人员都应考虑到蒸发的组织羽流在颗粒物和传染性方面都具有潜在危险……应随时使用疏散吸入系统收集羽流。”
职业安全与健康管理局
OSHA目前与医疗保健组织认证联合委员会(JCAHO)和联合委员会资源公司(JCR)合作,为医疗保健组织提供教育和合规援助,以减少医疗保健中生物和空气危害的暴露。1999年,OSHA在结论性研究的基础上编写了一本关于手术烟雾危害的专著,该研究证明了暴露于手术烟雾所经历的问题。不幸的是,这本专著从未发行过。相反,OSHA依赖于一般责任条款,该条款规定设施必须提供安全的工作环境。如果工人报告工厂没有提供烟雾疏散装置,从而没有促进安全的工作环境,那么OSHA可以在发现不安全的工作环境时对工厂进行检查和处罚。188bet平台全新官网